Цель данного руководства – формализовать стандартизированный подход к составлению истории болезни хирургического пациента. Даются подробные рекомендации по правильному сбору анамнеза, описанию объективного статуса, постановке диагноза и его обоснованию, дифференциальной диагностике. Описан порядок оформления документов для подготовки и проведения хирургического вмешательства и анестезии. Особое внимание уделяется правильной интерпретации результатов диспансерного обследования. В приложениях содержатся референтные диапазоны лабораторных исследований, краткий вариант Международной классификации болезней, интерпретация показателей анализов крови и мочи на автоматических анализаторах, новая номенклатура стандартных и хирургических диет, рекомендации по профилактике инфекционных и тромбоэмболических осложнений. и зарегистрированные формы медицинских записей.
Учебное пособие разработано в соответствии с Федеральным государственным образовательным стандартом высшего профессионального образования для студентов, обучающихся по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», «Стоматология».